性及女性性功能障碍的诊断标准

妇产科学性及女性性功能障碍诊断标准学习资料

一、概述

女性性功能障碍 (Female Sexual Dysfunction, FSD) 是指女性在性反应周期中的一个或几个环节发生障碍，导致明显的苦恼或人际关系困难。FSD 的发病率较高，但常常被忽视或误诊。

二、诊断标准

目前，FSD 的诊断主要依据 《精神障碍诊断与统计手册》第五版 (DSM5)和 《国际疾病分类》第十版 (ICD10)的标准。

1. DSM5 诊断标准

DSM5 将 FSD 分为以下几类：

女性性兴趣/唤起障碍 (Female Sexual Interest/Arousal Disorder, FSIAD):

持续或反复出现性兴趣或性唤起缺乏或显著减少，至少持续 6 个月。

症状引起显著的苦恼或人际关系困难。

排除其他精神障碍、物质/药物使用、躯体疾病或其他性功能障碍的影响。

女性性高潮障碍 (Female Orgasmic Disorder, FOD):

在所有或几乎所有 (约 75%100%) 的性活动中，经过充分的性刺激后，出现性高潮延迟、显著减少或缺失，至少持续 6 个月。

症状引起显著的苦恼或人际关系困难。

排除其他精神障碍、物质/药物使用、躯体疾病或其他性功能障碍的影响。

生殖器盆腔疼痛/插入障碍 (GenitoPelvic Pain/Penetration Disorder, GPPPD):

在所有或几乎所有 (约 75%100%) 的阴道插入尝试中，出现以下一种或多种症状，至少持续 6 个月：

阴道插入困难

阴道插入时或插入后出现明显的生殖器盆腔疼痛

对阴道插入的强烈恐惧或焦虑

盆底肌肉紧张或收缩，阻碍阴道插入

症状引起显著的苦恼或人际关系困难。

排除其他精神障碍、物质/药物使用、躯体疾病或其他性功能障碍的影响。

2. ICD10 诊断标准

ICD10 将 FSD 归类为 “性功能障碍，非由器质性障碍或疾病引起” (F52)，并细分为以下几类：

性欲缺乏或丧失 (F52.0)

性厌恶及性乐缺乏 (F52.1)

生殖器反应丧失 (F52.2)

性高潮功能障碍 (F52.3)

早泄 (F52.4)

非器质性阴道痉挛 (F52.5)

非器质性性交疼痛 (F52.6)

性欲亢进 (F52.7)

其他性功能障碍，非由器质性障碍或疾病引起 (F52.8)

未特定的性功能障碍，非由器质性障碍或疾病引起 (F52.9)

三、诊断流程

1. 详细询问病史:包括性生活史、婚姻状况、既往病史、用药史、心理社会因素等。

2. 体格检查:包括全身检查和妇科检查，排除器质性病变。

3. 实验室检查:根据具体情况选择，如激素水平测定、阴道分泌物检查等。

4. 心理评估:使用量表评估患者的心理状态、性态度等。

四、鉴别诊断

FSD 需要与以下疾病进行鉴别诊断：

器质性性功能障碍:如糖尿病、心血管疾病、神经系统疾病、妇科疾病等。

精神障碍:如抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍等。

药物/物质使用:如抗抑郁药、抗精神病药、酒精等。

五、治疗原则

FSD 的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，包括：

心理治疗:如认知行为治疗、性治疗等。

药物治疗:如激素替代治疗、抗抑郁药等。

物理治疗:如盆底肌肉训练、阴道扩张器等。

六、学习资源

书籍:

《女性性功能障碍诊断与治疗》

《性医学》

网站:

国际性医学学会 (International Society for Sexual Medicine, ISSM)

美国性健康协会 (American Sexual Health Association, ASHA)

七、注意事项

FSD 的诊断需要谨慎，避免误诊和过度诊断。

FSD 的治疗需要患者和伴侣的积极配合。

FSD 的预后与病因、病程、治疗等因素有关。

八、总结

FSD 是一种常见的妇科疾病，对女性的身心健康和生活质量造成严重影响。掌握 FSD 的诊断标准和治疗原则，对于提高临床诊疗水平具有重要意义。