肿瘤病人的护理的诊断标准

外科护理 肿瘤病人的护理诊断标准学习资料

一、 概述

肿瘤病人的护理诊断是护理程序的重要组成部分，是护士根据收集到的资料，对病人现存的或潜在的健康问题及生命过程反应做出的临床判断。准确的护理诊断是制定护理计划、实施护理措施和评价护理效果的基础。

二、 护理诊断标准

肿瘤病人的护理诊断标准主要包括以下几个方面：

1. 健康感知与健康管理

知识缺乏：与缺乏肿瘤疾病相关知识、治疗方案、自我护理技巧等有关。

不依从行为：与对治疗方案不理解、担心副作用、经济困难等有关。

寻求健康行为：与希望获得疾病相关信息、寻求社会支持等有关。

2. 营养与代谢

营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、食欲下降、恶心呕吐、吞咽困难等有关。

体液不足与呕吐、腹泻、发热、引流等有关。

有感染的危险与免疫功能低下、白细胞减少、皮肤黏膜破损等有关。

3. 排泄

便秘与活动减少、饮食结构改变、药物副作用等有关。

腹泻与肠道感染、药物副作用、放疗反应等有关。

尿潴留与肿瘤压迫、神经损伤、药物副作用等有关。

4. 活动与休息

活动无耐力与贫血、疼痛、疲乏、营养不良等有关。

睡眠型态紊乱与疼痛、焦虑、环境改变等有关。

有受伤的危险与意识障碍、活动受限、药物副作用等有关。

5. 认知与感知

疼痛与肿瘤压迫、组织损伤、治疗副作用等有关。

焦虑与对疾病的恐惧、对预后的担忧、经济压力等有关。

抑郁与疾病带来的痛苦、生活质量的下降、社会角色的改变等有关。

6. 自我概念

身体意象紊乱与手术、放疗、化疗等导致的形象改变有关。

自尊低下与疾病带来的社会角色改变、自我价值感降低等有关。

个人应对无效与缺乏应对疾病的知识和技能、社会支持不足等有关。

7. 角色与关系

家庭运作过程改变与疾病带来的经济压力、照顾负担、情感变化等有关。

社会交往障碍与疾病导致的形象改变、活动受限、情绪低落等有关。

有孤独的危险与缺乏社会支持、与家人朋友疏远等有关。

8. 性与生殖

性功能障碍与疾病、治疗副作用、心理因素等有关。

生育能力受损与手术、放疗、化疗等有关。

9. 应对与压力耐受

应对无效与缺乏应对疾病的知识和技能、社会支持不足等有关。

有自杀的危险与严重的抑郁、绝望、疼痛等有关。

10. 价值与信念

精神困扰与对疾病的恐惧、对生命意义的思考等有关。

希望与对治疗的信心、对未来的期待等有关。

三、 护理诊断的制定

收集资料：通过观察、交谈、体格检查、查阅病历等方式收集病人的相关资料。

分析资料：将收集到的资料进行分类、整理、分析，找出病人的健康问题。

确定护理诊断：根据分析结果，确定病人的护理诊断，并明确诊断的依据。

记录护理诊断：将护理诊断记录在护理病历中，并注明诊断的日期和签名。

四、 注意事项

护理诊断应基于客观的评估资料，避免主观臆断。

护理诊断应使用规范的护理诊断名称，避免使用医学术语。

护理诊断应明确、具体、可测量，避免模糊不清。

护理诊断应动态评估，根据病人的病情变化及时调整。

五、 学习资源

《护理诊断手册》

《肿瘤护理学》

相关护理期刊和网站

六、 总结

肿瘤病人的护理诊断是肿瘤护理工作的重要环节，准确的护理诊断有助于制定个性化的护理计划，提高护理质量，促进病人康复。护士应不断学习和掌握肿瘤护理诊断的相关知识和技能，为肿瘤病人提供优质的护理服务。