时部筋伤的诊断标准

中医骨伤科学时部筋伤诊断标准学习资料

一、 概述

时部筋伤是指由于外力作用或慢性劳损导致的时部（肘关节）周围筋肉、韧带、关节囊等软组织的损伤。属于中医“筋伤”范畴，常见于运动损伤、跌打损伤等。

二、 诊断依据

1. 病史

有明确的外伤史或慢性劳损史。

常见于运动损伤，如投掷、举重、羽毛球等。

也可因跌倒、扭伤等直接暴力引起。

2. 症状

疼痛:时部疼痛，活动时加重，休息后缓解。

肿胀:时部肿胀，局部皮温升高。

功能障碍:肘关节屈伸、旋转活动受限。

压痛:肘关节周围有明显压痛点。

肌力下降:患侧上肢肌力下降，握力减弱。

3. 体征

望诊:观察肘关节有无畸形、肿胀、瘀斑等。

触诊:检查肘关节周围有无压痛、肿块、条索状物等。

动诊:检查肘关节屈伸、旋转活动度，有无疼痛、弹响等。

量诊:测量肘关节周径，与健侧对比。

4. 辅助检查

X线检查:排除骨折、脱位等骨性损伤。

MRI检查:明确软组织损伤程度，如韧带、肌腱、关节囊等。

超声检查:观察软组织损伤情况，如血肿、积液等。

三、 鉴别诊断

肘关节骨折:有明显外伤史，X线检查可明确诊断。

肘关节脱位:肘关节畸形明显，X线检查可明确诊断。

肱骨外上髁炎:肘关节外侧疼痛，压痛明显，Mill's征阳性。

肱骨内上髁炎:肘关节内侧疼痛，压痛明显，抗阻力屈腕试验阳性。

四、 中医辨证分型

气滞血瘀型:肘部疼痛剧烈，肿胀明显，局部瘀斑，舌质紫暗，脉弦涩。

风寒湿痹型:肘部疼痛，遇寒加重，得热则减，舌淡苔白，脉弦紧。

肝肾亏虚型:肘部疼痛，活动受限，伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细。

五、 治疗原则

急性期:活血化瘀，消肿止痛。

慢性期:舒筋活络，强筋壮骨。

六、 治疗方法

中药治疗:根据辨证分型，选用活血化瘀、祛风散寒、补益肝肾等中药内服或外用。

针灸治疗:选取肘部穴位，如曲池、手三里、尺泽等，进行针刺或艾灸。

推拿治疗:采用揉、按、推、拿等手法，舒筋活络，缓解疼痛。

功能锻炼:在医生指导下进行肘关节功能锻炼，恢复关节活动度。

七、 预防与调护

避免过度使用肘关节，注意劳逸结合。

运动前做好热身活动，避免运动损伤。

注意肘部保暖，避免受寒。

饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。

八、 学习建议

熟记时部筋伤的诊断依据和鉴别诊断。

掌握中医辨证分型和治疗原则。

了解常用中药、针灸、推拿等治疗方法。

关注最新研究进展，不断更新知识。

九、 参考资料

《中医骨伤科学》

《中医筋伤学》

《实用中医骨伤科学》

十、 思考题

1. 时部筋伤的常见病因有哪些？

2. 如何鉴别时部筋伤与肘关节骨折？

3. 时部筋伤的中医辨证分型有哪些？

4. 时部筋伤的常用治疗方法有哪些？

请注意：以上资料仅供参考，具体诊断和治疗请咨询专业医生。